Abordagem da sexualidade no cuidado do paciente oncológico

O diagnóstico e o tratamento do câncer ginecológico podem ter efeitos negativos de curto e longo prazo na saúde sexual e na qualidade de vida. Pesquisas demonstram que 90% dos pacientes de oncologia ginecológica apresentam disfunção sexual. Na disfunção sexual, fatores físicos, psicológicos e sociais estão envolvidos.
Fatores físicos, como alterações anatômicas (amputação colorretal, mamária, estenose vaginal), alterações fisiológicas (desequilíbrio hormonal, incontinência urinária ou fecal, alteração de peso, fístulas, estomas) e os efeitos adversos do tratamento (náuseas, vômitos, diarreia, fadiga e alopecia) podem impedir o funcionamento sexual satisfatório, mesmo quando o desejo sexual estiver mantido. Apesar de os efeitos fisiológicos tenderem a diminuir com o tempo, o dano à função sexual pode persistir por anos em sobreviventes de vários tipos de câncer.

O enfrentamento da doença é geralmente acompanhado de difícil adaptação psicológica e social, tanto do(a) paciente como de sua(seu) parceira(o). Ansiedade, depressão, medo, inquietação quanto à possibilidade de recidiva, incerteza sobre o futuro e sentimento de inadequação pessoal são manifestações emocionais comuns em pacientes com câncer.

Apesar da alta prevalência de disfunções sexuais de sobreviventes de câncer ginecológico, a atenção aos problemas de saúde sexual por parte dos profissionais tem sido abaixo do ideal, apresentando algumas barreiras como: dificuldade de comunicação sobre a sexualidade, devido a consultas médicas restritas à doença, falta de conhecimento do profissional sobre serviços de referência, sobrecarga de trabalho, incerteza se o tema “sexualidade” pode ser discutido no período de tratamento, além do silêncio do paciente e do profissional sobre o tema.

Nesse sentido, algumas estratégias de abordagem na sexualidade são fundamentais, tanto as estratégias educativas para os profissionais (workshops, palestras, discussões em grupo, roleplay, material impresso, e-mails, site construído propriamente para intervenção), quanto às estratégias assistenciais (grupos presenciais, grupos online, entrega de material impresso previamente).
Pesquisas identificam estratégias para que enfermeiros oncologistas abordem a sexualidade com seus pacientes, descritas como:

• Compreender a sexualidade e sua avaliação na qualidade de vida;
• Realizar perguntas amplas;
• Encorajar o paciente a fazer perguntas e explorar suas preocupações sexuais;
• Ser um ouvinte objetivo, evitando fazer suposições sobre o valor da sexualidade e intimidade, independente do diagnóstico.

Ao perguntar sobre saúde vulvovaginal e sexual, por exemplo, os profissionais permitem que a paciente tenha oportunidade para dialogar sobre preocupações e mitos sobre sexualidade que possa ter.

A maior sobrevida de pacientes com câncer tornou essencial a intervenção ampla, visando o bem-estar físico, psicológico, social, relacional e sexual desses pacientes e de suas parcerias. Um grande desafio é atender às questões relacionadas à sexualidade da paciente e sua parceria, para que ambos possam desenvolver aceitação e adaptação às alterações provocadas pelo câncer e às sequelas dos tratamentos.

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Autor:

Referências

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CAMEJOA, N. MONTENEGROB, C. AMARILLOC, D. CASTILLOD, C. KRYGIERE, G. Abordando a saúde sexual em oncologia: perspectivas e desafios para um melhor atendimento em nível nacional. 2024. 18:1765. DOI: https://doi.org/10.3332/ecancer.2024.1765

HUFFMANA, L. HARTENBACHA, E. M. CARTERB, J. RASHA, J. K. KUSHNERA, D. M. Mantendo a saúde sexual durante o câncer ginecológico. Sobrevivência: uma revisão abrangente e guia clínico. Fev, 2016. 140(2): 359-368.

VASSÃO, F. V. BARBOSA, L. R. MORAES, G. M. de. DOMENICO, E. B. L. de. Abordagem da sexualidade no cuidado ao paciente oncológico: barreiras e estratégias. ACTA Paul Enferm., 31(5): 564-71, 5 nov 2018.

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