Reabilitação peniana após cirurgia pélvica.

Reabilitação peniana após cirurgia pélvica. Sempre esperar 2 anos para o implante peniano?

Apesar dos recentes avanços na técnica cirúrgica da prostatectomia radical e no aumento das taxas de “nerve-sparing”, especialmente com o advento da cirurgia robótica, a disfunção erétil secundária à prostatectomia ou à cirurgias pélvicas de grande porte continua sendo uma complicação frequente. ¹

Desde 1997, quando foi publicado o primeiro artigo sobre reabilitação peniana,²  a literatura médica sobre o assunto ganhou volume considerável, porém a variabilidade de nomenclatura, métodos de avaliação e a multiplicidade de estratégias disponíveis faz com que seja difícil atingir um consenso, não havendo um protocolo único de reabilitação peniana a ser seguido para pacientes em pós-operatório de cirurgia pélvica .

Neste evento do dia 23/6/2021 o Departamento de Cirurgia Peniana discutiu as principais modalidades envolvidas na abordagem clínica e cirúrgica do paciente com disfunção erétil após cirurgia pélvica, principalmente no caso de prostatectomia radical. ³ 

 Considerações Finais

Apesar da dificuldade na condução de estudos clínicos adequados, a reabilitação peniana pode trazer benefícios e deve ser iniciada já na retirada da sonda vesical de demora.

1. Não existe protocolo definido, de modo que o tratamento deve ser individualizado e contar com abordagem multidisciplinar.
2. O uso de iPDE-5 e de injeções intracavernosas são as principais opções terapêuticas.
3. O implante de prótese peniana é a estratégia definitiva e com maior chance de sucesso, porém riscos e indicações devem ser discutidos com o paciente.

Autores: Rafael F. Ambar      

     REFERÊNCIAS:

1. Salonia, A.; Bettocchi, C.; Carvalho, J.; Corona, G.; Jones, T.H.; Kadioglu, A.;Martinez-Salamanca, J.I.; Minhas, S.; Serefoglu, E.C.; Verze, P. EAU guidelines on sexual and reproductive health. 2020. http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines
2. Montorsi, F.; Guazzoni, G, Strambi, L F; Da Pozzo, L F;  Nava, L Barbieri, P Rigatti, G Pizzini, A Miani. Recovery of spontaneous erectile function after nerve-sparing radical retropubic prostatectomy with and without early intracavernous injections of alprostadil: results of a prospective, randomized trial. J Urol. 1997 Oct;158(4):1408-10.
3. Salonia, A., Adaikan, G. , Jacques A. , Serge Carrier, S. , Amr El-Meliegy  5 , Hatzimouratidis, K. McCullough, A. Morgentaler , A. , Torres, LO; Khera, Mexual Rehabilitation After Treatment For Prostate Cancer-Part 2: Recommendations From the Fourth International Consultation for Sexual Medicine (ICSM 2015)

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